Среди множества профилактических мер первостепенной проблемой является контроль за зубным налетом, являющимся основной причиной, вызывающей кариес зубов и воспалительные заболевания тканей пародонта.
Эффективность самостоятельного удаления зубного налета пациентом зависит от его мотивации, знаний и навыков по гигиене полости рта.
Существует огромное количество методов чистки зубов, которыми пользуются пациенты. Результаты стоматологического обследования показывают, что в среднем около 90% взрослых чистят зубы один или два раза в день.
Однако самостоятельной чистки, как правило, оказывается недостаточно для полного удаления налета из так называемых ретенционных зон (труднодоступных мест):
межзубных промежутков;
пришеечных областей;
проксимальных поверхностей зубов;
жевательной поверхности моляров;
щечной поверхности моляров верхней челюсти;
язычной поверхности нижних моляров.
Профессиональная чистка, проводимая специалистом (врачом-стоматологом или гигиенистом стоматологическим), обеспечивает полное удаление зубного налета.
Профессиональная гигиена ~ комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний
пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.
Профессиональная гигиена включаетв себя несколько этапов:
мотивацию пациента к борьбе со стоматологическими заболеваниями;
обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
удаление над- и поддесневых зубных отложений;
полировку поверхности зуба (в том числе и корня);
устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета.
Профессиональная гигиена полости рта как один из основных компонентов профилактики стоматологических заболеваний должна проводиться детям, подросткам и взрослым строго индивидуально и через определенные интервалы времени.
Длительность интервала между посещениями зависит от:
гигиенического состояния полости рта;
интенсивности кариеса зубов;
присутствия гингивита;
выраженности пародонтита;
степени прорезывания зубов у детей.
Проведение профессиональной гигиены является необходимым условием и при плановом осмотре полости рта пациента, поскольку качество диагностики кариеса зубов значительно возрастает, если поверхность зуб очищена и высушена.
Кроме того, наличие здоровой, тщательно санированной полости является неотъемлемым условием качественного осуществления слоя методов лечения:
эстетического пломбирования;
микропротезирования;
отбеливания зубов;
хирургического пародонтологического лечения;
имплантации;
ортопедического лечения;
ортодонтического лечения.
Перед профессиональной чисткой зубов проводят стоматологическое обследование с определением индексов CPITN, РМА, гигиенических индексов (по показаниям в зависимости от возраста пациента).
Результаты осмотра заносят в регистрационную карту пациента последующего динамического контроля за гигиеной полости рта.
Обзорный осмотр полости рта совместно с пациентом позволяет наглядно продемонстрировать различия между стоматологическим здоровьем и патологией.
Для проведения профессиональной гигиены применяют:
Резиновые колпачки - для удаления мягкого зубного налета с гладких поверхностей зубов, а также для полировки поверхности корня.
Резиновые колпачки предварительно заполняют полировочной профилактической пастой различной абразивности.
Вращающиеся щеточки - для удаления мягкого зубного налета с жевательных поверхностей зубов в области фиссур, ямок, естественных углублений. Их применяют с подачей небольшого количества воды.
Профилактическая полировочная паста может быть мелко-, средне- или крупнодисперсной, содержать или не содержать соединения фтора.
Во время проведения профессиональной чистки зубов у взрослых можно использовать низкоабразивную отбеливающую и содержащую фторид пасту Rembrandt, которая позволяет увеличить резистентность эмали.
Зубные нити: применяют для удаления налета с апроксимальных поверхностей зубов.
Удаление твердых зубных отложений (зубного камня) проводится ручными и/или ультразвуковыми инструментами, которые обычно взаимодополняют друг друга и позволяют работать эргономично.
Скейлеры ручные – применяют для удаления над- и поддесневых твердых зубных отложений.
Пародонтальный пуговчатый зонд – применяют определения состояния тканей пародонта, глубины и рельефа пародонтального кармана, для обнаружения поддесневых зубных отложений. А также для оценки гладкости поверхности корня после кюретажа.
Принципы проведения профессиональной чистки зубов конкретному пациенту можно сформулировать следующим образом:
Все зубы окрашивают красителем (обычно эритрозином). Врач показывает пациенту места наибольшего скопления налета. Обучение чистке зубов проводится с учетом индивидуальных особенностей гигиенического состояния полости рта.
Оставшийся налет удаляют при помощи абразивной фторидсодержащей полировочной пасты, где в качестве абразива преимущественно используют диоксид кремния.
Концентрация фторида в полировочной пасте составляет 0,1% (0,22% -NaFили 0,8% -Na2PO,F).
Удаление налета с жевательных поверхностей зубов проводят вращающимися щеточками, а с гладких поверхностей - мягкими резиновыми колпачками, заправленными полировочной пастой. Как щеточки, так и колпачки приводятся во вращение микромотором механического наконечника (5000 об.).
Апроксимальные поверхности очищаются от налета зубными нитями.
3. После очищения всех поверхностей зубов проводят контроль за тщательностью выполнения процедуры.
В качестве абразива можно использовать:
1. Пасту Пеккера (10 г. порошка пемзы, 10 г. глицерина и 5 капель спиртового раствора йода).
2. Порошок фосфат - цемента, замешенный на 3% перекиси водорода (в состав порошка фосфат - цемента входят: окись цинка, окись кремния, окись кальция, которые являются хорошими абразивами).
3. Мел, замешанный на 3% перекиси водорода или воде.
4. Зубне пасты, содержащие абразивы (гели не подходят).
5. Зубной порошок, замешанный на воде.
6. Специальные полирующие пасты.
Паста Пеккера применяется в основном, для очищения от плотного коричневого налета и от налета курильщика. Фосфат-цемент и мел хорошо очищают с зуба зубную бляшку и полируют поверхность зуба до блеска в сухом состоянии.
После удаления налета следует обработать очищенную поверхность зубов препаратами фтора.
Пломбы в пришеечной области необходимо тщательно отполировать, а при необходимости предварительно отшлифовать, так как неровности способствуют образованию зубного камня.
Профессиональная чистка должна проводиться при плановом осмотре полости рта пациента, поскольку качество диагностики кариеса значительно возрастает, если поверхность зубов очищена от налета.
Эффективность удаления зубных отложений контролируется с помощью гигиенических индексов, которые позволяют количественно оценить присутствие на зубах зубного камня и зубного налета.
СПОСОБЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
1. Использование лекарственных препаратов:
♦ препараты фтора (фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат в концентрациях до 0,8%) нарушают адсорбцию микроорганизмов на поверхности зуба, а также процессы гликолиза и гликогенолиза;
♦ бактериостатические и бактерицидные препараты (щелочные полоскания, 0,1% раствор КМпО4, раствор фурацилина, 0,06% раствор хлоргексидина);
♦ зубные эликсиры с триклозаном, «Колгейт плакс тотал», «Рич-анти -плак, «Орал Би Адвантаж».
2. Чистка зубов с использованием зубной щетки, после каждого приема пи-
щи.
3. Использование дополнительных предметов гигиены полости рта (флоссы, зубочистки, специальные зубные щетки и др.).
Сделайте первый шаг
на пути к здоровой улыбке!